性行為や母子感染はまれ。HCVは感染しても肝炎を発症しないことがある。これはHCVに感作された細胞障害性Tリンパ球が肝細胞を傷害するためではないかと考えられている。急性肝炎発症後もALTが高値を保ち、HCVRNAも陽性のまま持続して慢性肝炎に移行する例が多い。ALTが正常がした場合は通常HCVRNAも陰性となって治癒するが、HCVRNAが陽性で無症候性キャリアとなる場合もある。遷延化して慢性肝炎となる割合は70～80%に及ぶ。なお、初感染で劇症化する例はまれである。急性肝炎自覚症状は比較的乏しい。発症初期に発熱や全身倦怠感、その後食欲不振や悪心・嘔吐が出現する。黄疸となる可能性もある。慢性肝炎自覚症状は少なく、全身倦怠感、食欲不振、易疲労感などを認めることがある程度である。急性肝炎問診発症前6ヶ月間に輸血、注射、手術、針刺し事故、覚醒剤注射などの感染の原因となりうることがあったかどうかを確認する。
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